Grossesse ectopique : Une grossesse qui ne se trouve pas dans l’utérus. L’ovule fécondé s’installe et se développe dans tout autre endroit que la paroi interne de l’utérus. La grande majorité (95 %) des grossesses extra-utérines se produisent dans la trompe de Fallope. Cependant, elles peuvent se produire dans d’autres endroits, comme l’ovaire, le col de l’utérus et la cavité abdominale.
Une grossesse extra-utérine survient dans environ 1 grossesse sur 60. La plupart des grossesses extra-utérines surviennent chez des femmes âgées de 35 à 44 ans. Le terme « ectopique » vient du grec « ektopis » qui signifie « déplacement » (« ek », hors de + « topos », lieu = hors de place). La première personne à utiliser le terme « ectopique » dans un contexte médical est l’obstétricien anglais Robert Barnes (1817-1907) qui l’a appliqué à une grossesse extra-utérine : une grossesse extra-utérine.
Les grossesses extra-utérines sont fréquemment dues à une incapacité de l’œuf fécondé à se frayer un chemin à travers une trompe de Fallope jusqu’à l’utérus. Les facteurs de risque prédisposant à une grossesse extra-utérine comprennent :
- Maladie inflammatoire pelvienne (MIP) qui peut endommager le fonctionnement de la trompe ou la laisser partiellement ou complètement bloquée;
- Chirurgie sur une trompe de Fallope;
- Chirurgie dans le voisinage de la trompe de Fallope qui peut laisser des adhérences (bandes de tissus qui lient les surfaces) ;
- Endométriose, une condition dans laquelle un tissu comme celui qui tapisse normalement l’utérus se trouve à l’extérieur de l’utérus;
- Une grossesse extra-utérine antérieure;
- Des antécédents d’avortements provoqués répétés ;
- Des antécédents de problèmes d’infertilité ou de médicaments pour stimuler l’ovulation ; et
- Une anomalie dans la forme de la trompe de Fallope, comme dans le cas d’une malformation congénitale (un défaut de naissance).
Une préoccupation majeure avec une grossesse extra-utérine est l’hémorragie interne. En cas de doute, consultez rapidement un médecin.
La douleur est généralement le premier symptôme d’une grossesse extra-utérine. La douleur est généralement vive et lancinante. Elle est souvent d’un seul côté et peut se situer dans le bassin, l’abdomen ou même dans l’épaule ou le cou (en raison du sang provenant d’une grossesse extra-utérine rompue qui s’accumule sous le diaphragme et la douleur est « référée » vers l’épaule ou le cou). Une faiblesse, des vertiges ou des étourdissements, et une sensation d’évanouissement à la station debout peuvent représenter une hémorragie interne grave, nécessitant une attention médicale immédiate.
Le diagnostic d’une grossesse extra-utérine comprend un examen pelvien pour rechercher une douleur, une sensibilité ou une masse dans l’abdomen. Le test de laboratoire le plus utile est la mesure de l’hormone hCG (gonadotrophine chorionique humaine). Dans le cas d’une grossesse normale, le taux de hCG double environ tous les deux jours pendant les 10 premières semaines, alors que dans le cas d’une grossesse extra-utérine, l’augmentation du taux de hCG est généralement plus lente et inférieure à la normale. L’échographie peut également aider à déterminer si une grossesse est ectopique, comme peut parfois le faire la culdocentèse, l’insertion d’une aiguille à travers le vagin dans l’espace derrière l’utérus pour voir s’il y a du sang provenant d’une trompe de Fallope rompue.
Le traitement d’une grossesse ectopique est la chirurgie, souvent par laparoscopie aujourd’hui, pour enlever la grossesse malheureuse. Une trompe rompue doit généralement être retirée. Si la trompe n’a pas encore éclaté, il peut être possible de la réparer.
Le pronostic (perspectives) des grossesses futures dépend de l’étendue de la chirurgie. Si la trompe de Fallope a été épargnée, les chances de réussite d’une grossesse sont généralement supérieures à 50 %. Si une trompe de Fallope a été enlevée, un ovule peut être fécondé dans l’autre trompe, et les chances de réussite de la grossesse tombent un peu en dessous de 50 %.
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Conception : L’incroyable voyage de l’œuf à l’embryon Voir le diaporama