La brachythérapie est une forme interne de radiothérapie, dont MSK est le pionnier, dans laquelle des graines radioactives sont implantées près du site de la tumeur. Ces procédures sont effectuées en tant que traitements ambulatoires sous anesthésie. La plupart des patients rentrent chez eux le jour même de l’intervention.
Il en existe deux types :
Brachythérapie à haut débit de dose
Dans la brachythérapie à haut débit de dose (HDR), nous délivrons des salves concentrées de rayonnement en peu de temps. Après vous avoir anesthésié, nous insérons un certain nombre de cathéters (tubes) en plastique dans la tumeur de votre prostate ou à proximité. Les cathéters sont reliés à une machine qui contient des doses précises de rayonnement sous la forme de pastilles radioactives. Les pastilles sont libérées dans les cathéters pendant une ou deux séances de 15 minutes, délivrant des radiations directement sur la tumeur.
Après le dernier traitement, les cathéters sont retirés et vous pouvez rentrer chez vous.
Notre équipe de radio-oncologie utilise la technologie informatique pendant la procédure pour assurer un traitement précis. Nous utilisons souvent des tomodensitogrammes en temps réel combinés aux données IRM recueillies avant la procédure pour planifier et guider votre traitement, ainsi que pour intensifier la dose de rayonnement dans les régions de la prostate qui nécessitent une approche plus agressive. Nous sommes l’un des rares hôpitaux au monde à utiliser des machines CT portables afin d’obtenir des informations en temps réel.
Typiquement, nous recommandons la curiethérapie HDR pour les hommes dont la maladie est plus avancée et nous suivons le traitement avec un court cours de radiothérapie à modulation d’intensité guidée par l’image.
Pour tous les types de curiethérapie, nous nous appuyons sur les données de l’IRM pour nous indiquer l’emplacement des tumeurs afin de pouvoir cibler ces zones avec une précision exquise et délivrer de fortes doses de rayonnement à ces endroits de la glande.
La curiethérapie peut être envisagée comme traitement pour les hommes dont le cancer revient après une radiothérapie antérieure. Ce traitement de sauvetage peut être associé à moins d’effets secondaires que la chirurgie du cancer de la prostate et peut potentiellement éliminer le cancer résiduel.
Brachythérapie à faible débit de dose
Avec la brachythérapie à faible débit de dose (LDR), nous insérons de minuscules graines de titane contenant des radiations dans ou près de la tumeur pendant que vous êtes sous anesthésie. Nous utilisons l’imagerie par ultrasons pour guider le placement des grains. Dans 95 % des cas, cette technique permet d’éliminer le cancer.
Au Memorial Sloan Kettering, nous réalisons la curiethérapie LDR en ambulatoire. L’intervention dure généralement un peu plus d’une heure. Bien que les grains soient permanents, ils ne causent que peu ou pas d’inconfort et leur radioactivité diminue après plusieurs semaines ou quelques mois.
Pour s’assurer que la tumeur reçoit la dose optimale de rayonnement tout en protégeant les tissus environnants, nous avons développé et utilisons un guidage par image en temps réel lors de l’implantation des grains radioactifs dans votre corps.
Pendant la procédure, un scanner mobile (appelé O-arm) fournit des images de votre prostate à la seconde près. Un système informatique sophistiqué fusionne les images échographiques que nous prenons avant l’intervention avec ces images CT en temps réel. À partir de ces données, l’ordinateur analyse des millions d’emplacements possibles pour les graines. En quelques secondes, il sélectionne ceux qui délivreront une dose précise de rayonnement à la tumeur tout en évitant de blesser les tissus sains.
Avant que vous ne quittiez la salle d’opération, nous réalisons un scanner final pour nous assurer que les graines ont été placées aux endroits idéaux.