Frequently Asked Questions
Qu’est-ce que l’ablation par radio-iode ?
L’ablation par radio-iode est une radiothérapie au cours de laquelle de l’iode radioactif est administré pour détruire ou ablater le tissu thyroïdien sain résiduel restant après la thyroïdectomie.
Qu’est-ce que le traitement par radio-iode ?
Le traitement par radio-iode est une radiothérapie dans laquelle de l’iode radioactif est administré pour détruire un cancer de la thyroïde suspecté ou avéré en irradiant ce tissu.
Quelle est la différence entre l’ablation et le traitement ?
De nombreux médecins utilisent indifféremment « ablation » et « traitement ». Cependant, d’autres médecins utilisent le terme « ablation » pour désigner l’administration de radio-iode pour éliminer tout tissu thyroïdien normal restant dans le cou après la chirurgie initiale et le terme « traitement » pour désigner l’administration de radio-iode pour l’élimination d’une maladie métastatique connue ou suspectée dans le cou ou ailleurs.
Pourquoi reste-t-il du tissu thyroïdien après ma chirurgie ? Je pensais que mon chirurgien avait tout enlevé.
Bien que votre chirurgien ait enlevé votre glande thyroïde, la plupart des chirurgiens laissent derrière eux de petites quantités de tissu thyroïdien pour minimiser tout dommage au nerf qui contrôle votre boîte vocale. Ce nerf s’appelle le nerf laryngé récurrent et passe derrière votre tissu thyroïdien. Votre chirurgien peut également laisser un peu de tissu thyroïdien derrière lui pour s’assurer que certaines de vos glandes parathyroïdes restent intactes. Ces glandes contrôlent les niveaux de calcium de votre corps et sont généralement situées à l’intérieur ou derrière votre tissu thyroïdien.
Pourquoi ai-je besoin d’une ablation initiale à l’iode radioactif alors que mon médecin pense avoir éliminé tout mon carcinome thyroïdien ?
La plupart des médecins recommanderont aux patients atteints de carcinome thyroïdien de subir au moins une radiothérapie par ablation à l’iode radioactif. La recherche et cinquante ans d’expérience suggèrent que la combinaison de la chirurgie, de l’ablation à l’iode radioactif et du remplacement des hormones thyroïdiennes peut réduire les risques de récidive de votre carcinome thyroïdien. Cependant, il existe certaines situations dans lesquelles vos médecins peuvent ne pas recommander une ablation initiale à l’iode radioactif.
Quels sont les critères pour ne pas recevoir une ablation à l’iode radioactif ?
L’ablation à l’iode radioactif peut ne pas être recommandée en fonction de plusieurs facteurs. Il s’agit notamment de la taille du cancer de la thyroïde d’origine, du nombre de sites concernés, de l’absence de toute atteinte des limites de la thyroïde ou des tissus adjacents, et de l’absence de preuve que le cancer s’est propagé…
Si l’ablation par radio-iode est recommandée, quels sont ses objectifs ?
L’ablation par radio-iode a quatre objectifs.
- Premièrement, l’ablation de tout tissu thyroïdien normal restant facilite l’utilisation des taux sanguins de thyroglobuline pour vous surveiller en cas de progression ou de propagation de votre cancer…….
- Deuxièmement, la destruction du tissu thyroïdien restant améliorera également la capacité de la scintigraphie du corps entier à l’iode radioactif à vous surveiller pour détecter toute preuve de récidive du cancer…
- Le troisième objectif est d’améliorer l’efficacité des futurs traitements à l’iode radioactif, si nécessaire, en vous permettant de recevoir une dose plus élevée d’iode radioactif, ce qui a le potentiel de délivrer plus de rayonnement à vos cellules cancéreuses……..
- Enfin et chez certains patients, l’ablation peut réduire le risque de récidive du cancer de la thyroïde et augmenter la survie. Cependant, le succès de l’ablation pour atteindre cet objectif est très controversé (voir chapitre 24).
Effets secondaires de l’iode radioactif
- Les effets secondaires potentiels varieront en fonction du dosage de l’131I administré.
- En ce qui concerne le choix des dosages pour l’ablation ou le traitement par 131I, il faut se rappeler trois points. Premièrement, le type, la fréquence et la sévérité des effets secondaires doivent être mis en balance avec le bénéfice de la dose pour l’ablation ou le traitement. Deuxièmement, même si vos médecins connaissent les risques et les avantages potentiels des différents dosages, ils ne peuvent pas prédire ce qui se passera chez un patient donné. Chacun réagit différemment à l’ablation ou au traitement par 131I, ce qui rend souvent difficile pour un patient de décider des dosages qui pourraient lui convenir le mieux. Votre médecin personnel est votre meilleure ressource pour vous aider à prendre cette décision…
- En règle générale, les effets secondaires augmentent en fréquence et en gravité avec l’augmentation de la dose et de la fréquence d’administration de 131I.
- Aucune limite supérieure stricte de la dose cumulative totale … ne doit être fixée. De nombreux facteurs doivent être pris en compte, y compris, mais sans s’y limiter, (1) la gravité de votre cancer de la thyroïde, (2) la localisation de la maladie, (3) si les métastases absorbent l’131I, (4) si vous avez déjà répondu ou non à l’131I, (5) depuis combien de temps le dernier traitement a été administré, (6) l’hémogramme total, (7) quelle a été la réponse de l’hémogramme au dernier traitement par 131I, (8) votre âge,(9) vos autres problèmes de santé, le cas échéant, et (10) vos autres options disponibles.
- Gardez à l’esprit trois choses :
- Plusieurs de ces effets secondaires sont peu fréquents
- La plupart des effets secondaires sont gérables.
- Le risque de fréquence et de gravité des effets secondaires doit être pesé à la lumière de la gravité de votre cancer de la thyroïde.
Dernière mise à jour : 3 janvier 2012