US Pharm. 2016;41(7):26-29.
L’hiver est terminé, le temps plus clément est arrivé, et le soleil est enfin de sortie ! Cela signifie des sorties à la plage, des baignades dans la piscine, et une peau rouge et chaude qui peut être douloureuse au toucher. Tout le monde, ou presque, a déjà ressenti la douleur associée à un coup de soleil. Malgré le recours croissant à des comportements protecteurs, on estime qu’au moins la moitié des adultes aux États-Unis subissent un coup de soleil chaque année, et que près des deux tiers d’entre eux connaîtront plus d’un épisode au cours de la même année1,2.
Cancer de la peau
Les coups de soleil entraînent un risque accru de développer un cancer de la peau, la forme de cancer la plus fréquente aux États-Unis.La plupart sont des cancers de la peau sans mélanome, tels que les carcinomes basocellulaires et squameux, mais le risque de mélanome est présent. Les coups de soleil à tout âge sont associés à un risque accru de cancer de la peau, mais plus une personne subit de coups de soleil, plus le risque est élevé ; subir cinq coups de soleil cloquants ou plus entre 15 et 20 ans augmente le risque de développer un cancer de la peau autre que le mélanome de 68 % et un mélanome de 80 %.3,4
Le cancer de la peau est un problème de santé publique majeur. Les messages éducatifs se sont concentrés sur la protection contre les rayons ultraviolets (UV) et sur l’utilisation d’un écran solaire et d’autres mesures de protection solaire. En tant que l’un des prestataires de soins de santé les plus accessibles, les pharmaciens jouent un rôle important pour aider les patients à comprendre l’importance de la protection solaire, en particulier la crème solaire et son utilisation appropriée.
Rayonnement UV
La lumière du soleil est un spectre continu de rayonnement électromagnétique qui se divise en trois types principaux : UV, visible et infrarouge.5 Le rayonnement UV est celui qui est le plus étroitement associé au photovieillissement et au cancer de la peau.5 Il est subdivisé en UVA, UVB et UVC. Le rayonnement solaire qui atteint la surface de la Terre est composé à 95 % d’UVA et à 5 % d’UVB ; les rayons UVC possèdent la plus grande quantité d’énergie mais sont entièrement absorbés par la couche d’ozone.5,6 L’exposition aux UVA et aux UVB peut avoir des effets néfastes sur la peau, en provoquant des dommages cellulaires directs et des altérations de la fonction immunologique. L’exposition au rayonnement UV peut entraîner des coups de soleil, le bronzage, le photovieillissement et des carcinomes cutanés.5,6
La quantité de rayonnement UV qui atteint la surface de la Terre dépend de divers facteurs. Le rayonnement UVB a une plus grande intensité en été qu’en hiver et est le plus fort entre 10 heures et 16 heures. Les personnes qui vivent près de l’équateur sont davantage exposées aux rayons UV. Le brouillard, la brume et les polluants peuvent diminuer les niveaux d’UV de 10 à 90 %, tandis que la neige, le sable et le métal peuvent réfléchir jusqu’à 90 % du rayonnement UV.5,6
La crème solaire
Une façon pour les individus de se protéger des effets néfastes du soleil est d’utiliser une crème solaire. Ces produits absorbent, diffusent et/ou reflètent les rayons UV pour aider à prévenir les dommages causés par les rayons UV nocifs du soleil. Les écrans solaires peuvent être classés en deux catégories : physiques et chimiques. Les écrans solaires physiques contiennent des composés inorganiques qui reflètent et diffusent les rayons UV, tandis que les écrans solaires chimiques contiennent des composés organiques qui absorbent les rayons, les empêchant ainsi d’endommager la peau.7
En plus du type d’écran solaire, il existe de nombreux autres facteurs à prendre en compte lors du choix ou de la recommandation d’un produit solaire aux patients. Certains d’entre eux comprennent le facteur de protection solaire (FPS) du produit, le type de couverture et la résistance à l’eau. Les termes qui ne sont plus utilisés pour décrire les écrans solaires comprennent « protection instantanée », « protection toute la journée » et « écran solaire ».8
SPF Essentials
L’efficacité d’un écran solaire est représentée par son FPS. De nombreuses personnes pensent que le FPS d’un écran solaire est lié à la durée de l’exposition aux UV, ce qui leur permet de rester deux fois plus longtemps au soleil. Ce n’est pas vrai car ce chiffre représente la quantité de rayonnement UVB nécessaire pour produire un coup de soleil sur une peau protégée par rapport à une peau non protégée.8,9
Il existe d’autres facteurs qui ont un impact sur la quantité d’énergie solaire. L’intensité du rayonnement UVB joue un rôle dans la détermination de cette quantité ; l’heure de la journée, l’emplacement géographique et les conditions météorologiques influencent tous l’intensité du rayonnement UVB.9 Il faut généralement moins de temps en milieu de journée pour être exposé à la même quantité de rayonnement que tôt le matin ou en fin d’après-midi. D’autres facteurs incluent le type de peau, la quantité de crème solaire appliquée et la fréquence de réapplication.9 Par conséquent, le FPS est une mesure relative et une bonne comparaison de la façon dont une crème solaire protège contre les coups de soleil ; un produit avec un FPS 30 offre une meilleure protection qu’un produit avec un FPS 10.
Il est important de reconnaître que doubler le FPS n’offre pas une protection double. Un écran solaire avec un FPS 15 filtre environ 93 % des rayons UVB, tandis qu’un produit avec un FPS 30 filtre environ 97 %.10 Augmenter le FPS à 50 fournit une couverture supplémentaire de 1 %, bloquant 98 % des rayons UVB.10 Il n’y a actuellement aucune donnée scientifique pour soutenir l’utilisation d’un produit avec un FPS supérieur à 50.8,11
Spectre large
Le FPS d’un écran solaire n’indique que sa capacité à bloquer les rayons UVB ; une exposition trop importante entraîne un coup de soleil. Comme les rayons UVA ne provoquent pas de coup de soleil, le FPS ne permet pas de déterminer l’efficacité du blocage. Le terme « large spectre » est utilisé pour décrire les écrans solaires qui bloquent à la fois les rayons UVA et UVB. Ces produits doivent passer la procédure de test à large spectre de la FDA et posséder un FPS d’au moins 15 s’ils prétendent réduire le risque de cancer de la peau et de vieillissement précoce de la peau.8 S’ils ont un FPS d’une valeur <15, ils peuvent seulement prétendre aider à prévenir les coups de soleil.8
Résistance à l’eau
L’exposition à l’eau diminue l’efficacité d’un écran solaire. Les personnes qui nagent ou sont actives à l’extérieur auront besoin d’un écran solaire qui les protégera pendant ces moments. Les termes « imperméable » et « résistant à la transpiration » ne sont plus utilisés pour décrire les écrans solaires. Sur la base de tests standard, le terme « résistant à l’eau » est utilisé pour décrire les écrans solaires qui restent efficaces au niveau de FPS indiqué après 40 minutes dans l’eau. Les écrans solaires étiquetés « très résistants à l’eau » sont ceux qui restent efficaces après 80 minutes de natation ou de transpiration intense.8,12 L’écran solaire doit être réappliqué après 40 à 80 minutes après la natation ou la transpiration, ou immédiatement après le séchage avec une serviette.
Choisir un produit
Il existe actuellement 17 ingrédients actifs d’écran solaire approuvés par la FDA (TABLEAU 1). Lorsqu’on aide les patients à choisir le produit approprié, il faut tenir compte du FPS, de la couverture à large spectre, de la résistance à l’eau, des sensibilités de la peau et des préoccupations cosmétiques. Pour une protection maximale, l’American Academy of Dermatology (AAD) recommande d’utiliser un écran solaire avec un FPS d’au moins 30, à large spectre et résistant à l’eau.11 Les crèmes conviennent mieux aux peaux sèches et à une utilisation sur le visage, tandis que les gels sont bons pour les zones poilues11.
Les réactions cutanées indésirables sont peu fréquentes et principalement subjectives, les picotements et les brûlures étant les plaintes les plus fréquemment rapportées.13 Le PABA (acide para-aminobenzoïque) et l’oxybenzone sont les ingrédients les plus fréquemment associés à la dermatite de contact. L’avobenzone, le sulisobenzone, l’octinoxate et le padimate O sont moins souvent associés et, comme les salicylates, l’ecamsule et les écrans solaires physiques ne pénètrent pas la couche cornée, la photosensibilité est rare13. Les patients qui présentent des affections cutanées prédisposées telles que l’eczéma et les photodermatoses doivent être conseillés de manière appropriée.
Utilisation appropriée de l’écran solaire
L’écran solaire doit être utilisé chez tous les enfants et adultes âgés de ≥6 mois. L’AAD recommande l’utilisation quotidienne, toute l’année, d’un écran solaire, quels que soient l’âge et le type de peau. Des études ont montré une réduction de certaines affections cutanées et de certains cancers grâce à l’utilisation régulière d’un écran solaire.5,14,15 Chez les enfants âgés de <6 mois, l’American Academy of Pediatrics recommande d’éviter l’exposition au soleil et de porter des vêtements adéquats. Si cela n’est pas possible, les parents peuvent appliquer sur de petites surfaces une petite quantité d’un écran solaire à large spectre, résistant à l’eau, avec un FPS d’au moins 15.16
Malgré ces connaissances, beaucoup ne se protègent pas correctement des rayons UV, en particulier les adolescents et les jeunes adultes (18-29 ans).1,17-19 Dans une étude évaluant 10 000 adolescents, 83% ont déclaré avoir eu au moins un coup de soleil au cours d’un été et 36% ont déclaré en avoir eu trois ou plus ; seul un tiers des répondants ont déclaré avoir utilisé un écran solaire avant leur brûlure la plus grave.18
Non seulement les gens n’utilisent pas d’écran solaire, mais ceux qui le font ne l’appliquent pas correctement. Beaucoup appliquent la crème solaire trop finement et trop rarement.17 Cela peut être dû au fait que la plupart des personnes ne comprennent pas la terminologie de l’étiquette de la crème solaire et/ou ont des idées fausses sur des faits importants concernant l’utilisation de la crème solaire.20,21 Une once de crème solaire, ou assez pour remplir un verre à liqueur, est nécessaire pour couvrir adéquatement les zones exposées du corps ; la plupart des gens n’appliquent que 25 à 50 % de cette quantité.11,17 La quantité doit être ajustée en fonction de la taille du corps. Elle doit être appliquée généreusement et uniformément. Assurez-vous que les patients appliquent également de la crème solaire sur leur visage, leur cuir chevelu (s’ils n’ont pas beaucoup de cheveux), leurs lèvres, leurs oreilles, leur nez, leur cou, le dos de leurs mains et le dessus de leurs pieds. La crème solaire doit être appliquée au moins 15 minutes avant l’exposition au soleil, afin de laisser le temps à la crème solaire de se fixer sur la peau. Pour rester efficace, l’écran solaire doit être réappliqué souvent, idéalement toutes les 2 heures ou après une baignade ou une forte transpiration.
En plus de l’utilisation de l’écran solaire, il est important de rappeler aux patients d’utiliser d’autres mesures de protection (voir Informations pour les patients).
Conclusion
L’utilisation d’écrans solaires est une composante importante de la protection solaire. Une utilisation régulière et appropriée est associée à une diminution du risque de diverses complications cutanées et de cancers résultant de l’exposition aux rayons UV. La protection solaire doit commencer dès le plus jeune âge ; environ 25 % de l’exposition au soleil au cours de la vie se produit avant l’âge de 18 ans.6 Les pharmaciens doivent continuer à éduquer les patients sur l’utilisation appropriée d’un écran solaire, en insistant sur la quantité adéquate et la nécessité d’une réapplication fréquente. De plus, il faut rappeler aux patients qu’ils ne doivent pas se fier uniquement à l’utilisation d’un écran solaire. D’autres mesures de protection solaire sont nécessaires pour assurer une protection maximale.
INFORMATIONS POUR LES PATIENTS
Qu’est-ce qu’un écran solaire ?
Les écrans solaires sont des produits qui, une fois appliqués, absorbent, diffusent et/ou réfléchissent les rayons UV pour aider à prévenir les dommages causés par les rayons UV nocifs du soleil.
Qui a besoin d’un écran solaire ?
Tous les individus âgés de plus de 6 mois, même ceux qui ne travaillent qu’à l’intérieur, devraient utiliser un écran solaire quotidiennement. Les nourrissons de moins de 6 mois doivent éviter l’exposition au soleil ; mettez-leur de l’ombre et des vêtements de protection lorsqu’ils sont exposés au soleil. Leur peau est très sensible à la lumière du soleil et aux produits chimiques contenus dans les écrans solaires.
Qu’est-ce que le FPS ?
Le FPS est également connu sous le nom de facteur de protection solaire. Il s’agit d’une mesure de l’efficacité d’un écran solaire à prévenir les coups de soleil. En général, plus le chiffre est élevé, meilleure est la protection. Cependant, rien ne prouve que les produits ayant un FPS >50 sont meilleurs.
Quel type d’écran solaire dois-je utiliser ?
Toujours choisir un écran solaire à large spectre et résistant à l’eau, avec un minimum de FPS 30.
Combien d’écran solaire dois-je utiliser ?
– Appliquez au moins 1 once (ou assez pour remplir un verre à liqueur) de crème solaire sur une base quotidienne, 15 à 30 minutes avant l’exposition au soleil.
– Réappliquez la crème solaire toutes les 2 heures, ou plus tôt si vous avez nagé ou transpiré. Il est préférable d’appliquer trop d’écran solaire plutôt que d’en appliquer trop peu.
– N’oubliez pas d’appliquer un écran solaire sur vos lèvres – utilisez un baume à lèvres avec au moins un FPS 30. N’oubliez pas non plus d’appliquer un écran solaire sur le visage, le cuir chevelu (si vous n’avez pas beaucoup de cheveux), les oreilles, le nez, le cou, le dos des mains et le dessus des pieds.
Comment dois-je conserver mon écran solaire ?
L’écran solaire doit être conservé dans un endroit frais et sec. Elle conserve sa force originale pendant environ 3 ans, mais un entreposage inadéquat peut altérer le produit. Si vous remarquez des changements dans sa couleur et sa consistance, ou si la date d’expiration est dépassée, jetez la crème solaire.
Comment puis-je me protéger autrement du soleil?
– Réduisez au minimum l’exposition au soleil entre 10 heures et 16 heures. C’est à ce moment que les rayons du soleil sont les plus forts.
– Portez des vêtements de protection solaire, notamment des chapeaux à larges bords et des lunettes de soleil qui bloquent les UV.
– Soyez prudent près de l’eau, du sable et de la neige. Ces surfaces peuvent réfléchir les rayons UV.
– N’utilisez pas de lits de bronzage.
Les personnes à la peau foncée doivent-elles utiliser un écran solaire ?
Les personnes de tous types de peau doivent faire attention à l’exposition au soleil en raison du risque de lésions oculaires et cutanées. Les personnes au teint plus foncé peuvent tolérer des niveaux plus élevés de rayons UV sans être brûlées, mais cela ne signifie pas qu’elles ne doivent pas utiliser de crème solaire. Le risque de cancer de la peau existe toujours!
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